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参保人范围:
1、 深户:未满18周岁且符合国家计划生育政策,不论是否属中小学和托幼机构在册、是否在本市定居均可参加。
2、 非深户:未满18周岁且符合国家计划生育政策,须属中小学和托幼机构在册并与父母在本市居住,且当时父母任一方正参加社保并满一年以上。
保障内容摘要:
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保障额度
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赔付标准
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| 住院医疗 |
连续参保年限<1年,上年度在岗职工平均工资的1倍
1年≤连续参保年限<2年,上年度在岗职工平均工资的2倍
2年≤连续参保年限<3年,上年度在岗职工平均工资的3倍
3年≤连续参保年限<4年,上年度在岗职工平均工资的4倍
连续参保年限≥4年,少儿医疗保险基金支付最高限额20万
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一级医院:每次免赔300元
二级医院:每次免赔400元
三级医院:每次免赔500元
四级医院:每次免赔600元
住院费用在5000(含)以下:按照80%赔付
住院费用在5000-1万(含):按照85%赔付
住院费用在10000元以上:按照90%赔付
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| 大病门诊 |
少儿医疗保险基金年度支付最高限额。
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零起付线,赔付标准同住院医疗。
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少儿医保的保障缺口:
1、 意外身故及意外残疾部分;
2、 意外门诊部分:
3、 疾病身故部分
4、 住院费用起付线以下部分(300-600)
5、 住院费用封顶线以内个人自付部分(10%-20%)
6、 超出社保封顶线以上个人自付部分(尤其是连续投保年限在2年以内的参保人)
少儿医保其他限制:
1、 除新生儿外,其余人员须在每年的9月统一办理;
2、 非深户且父母当时没有参加社保或参保时间不足一年以上的的儿童无法购买;
3、 不符合计划生育政策的儿童无法购买;
4、 除市外探亲、度假时急病外,其余时间住院医疗仅限深圳地区。
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